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私が初めて帝京大学ちば総合センターにお世話になったのは、平成17年2月、東京大学消化器内科に在籍中のことで、当時保険適応となって間もない、肝がんに対するラジオ波焼灼療法（RFA）を行うためでした。RFAは皮膚を通して肝がんに電極針を刺し、高周波による誘電加熱で腫瘍を破壊する治療で、お腹を切らずに肝がんを治せる画期的な技術です。
消化器内科をはじめとする先生方やスタッフの皆様のおかげで、当時最先端の医療を実践することが出来ました。その後のRFA治療の先鞭をつけたという意味で、ささやかながらも貢献できたのではないかと自負しています。
しばらく間が空きましたが、平成22年7月に一宮町で藤島クリニックを開院
すると同時に、非常勤講師として内視鏡センターに勤務させていただくこととなりました。消化器内視鏡検査、治療を担当し、診療に励むとともに、自らの内視鏡技術の向上に努めています。
藤島クリニックでは、地域のかかりつけ医としての役割を果たすことはもとより、専門医として、肝臓病、消化器病、消化器内視鏡の分野で、洗練された医療を実践していくことを目標としています。時に難しい症例に遭遇する事もありますが、帝京大学ちば総合医療センターとの連携が、大きな支えとなっています。先生、職員の皆様にはいつも親身にしていただき、心より感謝しております。これからも連携の成果を、どんどん地域医療に反映していきたいと存じます。- このページのトップへ
BS朝日「鳥越俊太郎 医療の現場！」という番組で、当センターの循環器内科診療を取り上げて頂けることとなり、先日、司会の鳥越俊太郎さんとアシスタントの野村真季アナウンサーが来院し撮影が行われました。番組は8月6日に放送されてしまっておりますが、見逃した方も多いかと存じますので、番組の内容や撮影のエピソードについてご紹介したいと存じます。
ホームページによると、「鳥越俊太郎 医療の現場！」は「高齢社会、少子化、地域の医師不足、かかりつけ医の重要性など、21世紀の医療問題をテーマに、著名な医師にズバリインタビュー！さまざまな医療問題の核心にゲンバ目線で迫る番組です」とのことで、今回の紹介文は以下のようになっていました。
日本人の死因第2位である心臓病。その中で、毎年約7万5千人もの人が命を落としているのが「虚血性心疾患」です。「虚血性心疾患」とは心臓の血管が詰まったり、狭くなったりして起こる病気です。代表的なものが「心筋梗塞」「狭心症」です。今、その治療で広く行われているのが「カテーテル治療」です。カテーテルと呼ばれる細い管を血管に入れて治療する方法で、胸を切り開く手術と比べて、体への負担が少なく、傷も小さくてすみます。今回は鳥越が「帝京大学ちば総合医療センター」を訪問してカテーテル治療の現場をリポートします。
放送では、まず、虚血性心疾患、カテーテル治療の歴史、カテーテル治療の現状などについて、インタビューやアニメーションを交えながら説明があり、その後、鳥越さんが心臓カテーテル検査室で治療の現場を見学するという構成になっており、まさに「医療問題の核心にゲンバ目線で迫る番組」となっておりました。
撮影はほとんどが一発勝負で、失敗できない緊張感もありましたが、鳥越さんは非常に気さくな方で、その人柄のおかげか普段と同じ気持ちで治療ができ、無事に撮影を終えることができました。
私が、インタビューで強調したのは、心筋梗塞の予防には、喫煙習慣、高血圧、肥満、糖尿病、などの危険因子の早期発見・コントロールが重要であるということ、胸の不快感などの症状が出たら我慢しないですぐに病院を受診するようにということでした。今回の放送を通じて、1人でも多くの命が救われれば、と願っています。
当センターの治療がこのような形で広く認められたことはうれしいことです。この場を借りて、撮影に協力して頂いた、2名の患者さんおよび病院スタッフに深謝いたします。- このページのトップへ
看護インターシップは、看護学生を対象に病院で行う職場体験です。平成23年度は8月18日（木曜日）に開催しました。近隣の看護専門学校や看護短大の学生8名が参加しました。学校の実習では体験できない看護師の仕事を、一日看護
師に同行し、より具体的な看護職のイメージをふくらませてもらいました。
今回参加した方々の体験の様子を一部紹介します。内科の循環器病棟での体験をした学生は心臓カテーテルの検査の見学や清潔ケアなどを行いました。緊張している中でも丁寧に接している姿が印象的でした。手術室での体験をした学生は質問をしながら有意義な時間を過ごしました。実習では経験できない看護業務に加えて、ベテラン看護師と昼食を交えながら談笑できたことも大きな収穫だったのではないでしょうか。
将来の夢に向かって一生懸命な学生たちと関わることで、私自信がたくさんのことを思い返すことができ、充実した一日でした。- このページのトップへ
すべての動物の中で人間だけ、腰椎（腰の骨）に前弯（前に凸の弯曲）があり、これにより体が前に傾くことなく2本の脚で歩くことができます。しかしながら、圧迫骨折により背骨の前方が潰れた場合や、椎間板という軟骨が加齢により変化すると腰椎の前弯が減り、後弯症という状態になることがあります。立ち上がる時には背中を伸ばせますが、長く立っていると背骨が前傾してからだを支えることが難しくなるため、洗面や炊事など立ち仕事をする時には肘をつき、歩行時には両手を膝の上につく、または杖やsilver carでの前かがみ歩行となります。この歩き方は、脊柱管狭窄症という脊柱管（脊髄の神経の通り道）が狭くなる病気と似ていますが、脊柱管狭窄症では脚の痛みやしびれ
が強く、前かがみになると楽になるのに対し、後弯症では腰の痛みが強く、腰を伸ばすと楽になります。腰が曲がると腹圧が上がり、逆流性食道炎や食道裂孔ヘルニアという病気になり、食事量が減ったり、胸やけがすることもあります。
当院では、この後弯症に対して腰椎のひとつを楔（くさび）状に切り取って正常な前弯に治す手術を行っています。腰痛による起立・歩行障害と一連の症状を劇的に改善することが可能です。腰が曲がってしまったのは年のせいだからと、あきらめることはありません。そんな方は背骨の専門医（豊根・男澤・志保井）に是非ご相談ください。- このページのトップへ
大学病院や一般病院には殆どの場合「医事課」あるいは「医務課」と呼ばれている医療事務部門があります。此処では主に窓口関連業務、会計関連業務、医療保険請求業務、診療録管理業務等の基本的な業務が行われています。医事課は医療保険制度や医療費の管理に精通するだけでなく、他部門に点在する広い意味での医療事務を集約して的確な処理を行わなければなりません。その為には基本的な業務以外にも書類管理、福祉事務に関する管理、医事に関する渉外活動、コンピュータ保守管理、他部門への協力、調整、保健予防活動等様々な業務が行われています。これらの業務は課内の各係で分担され遂行されております。ここからは医事課業務のポイントについて簡単にご説明致したいと思います。
受付関連業務
医事課の外来受付や案内窓口は患者さんにとっては「病院の顔」というイメージがあり、病院職員としては患者さんが気持ち良く診療が受けられるような対応を常に心掛ける必要があります。並びに患者、医師、看護師等との診療プロセスにおける円滑化を図ったり、会計業務及び保険請求業務の基礎的作業やその他として書類管理、内外からの問合せ対応の業務を行っております。会計関連業務
診察を受けられた患者さんはそれぞれの加入健康保険の種別により、更には外来、入院の別にて会計窓口で自己負担分の医療費をお支払いいただく事になります。会計業務は診察料、指導料、レントゲン料、投薬、注射料、個々の加算等、多肢に渡る複雑な計算を駆使する必要がある事に加え、迅速さと正確さが要求される業務です。また会計業務が正確に行われていないとその影響は後に行われる保険請求業務にまで波及することになります。但し、外来と入院の場合では多少異なる事になります。
外来の場合は診察終了後、患者さんを長時間お待たせする訳にはいきませんので、迅速且つ正確に医療費計算を行うことが必要とされます。入院の場合においては迅速さはあまり要求はされませんが、診療内容が多種、多様且つ高度となりそれに伴い医療費も高額になりますので、その医療費計算に関しては細心の注意が必要となってきます。医療保険請求業務
診療録管理業務
病院とは患者さんの健康を守るための一種のサービス施設ですが、診療と並んでその中心となっているのが診療報酬算定業務並びに保険請求業務であり、病院収入の大半に関わる業務となります。その為には病院内の他部門との連携を保ちながら、正確で適正な診療報酬を算定し、保険請求を行わなければなりません。毎年のように行われる医療保険制度、薬価基準、保険点数の改定に加え、健康保険種類、公費負担制度、老人保健医療等の併用によって保険請求業務はますます複雑難解化してきており、更に診療報酬明細書（レセプト）の飛躍的増大や昨今のDPC制度の導入が多くの病院に負担を与える大きな原因となってきております。現在はコンピューターシステムを導入して業務を行っている医療機関が大半ですが、最終的には担当者のレセプト点検能力に負うことになります。幅広い関連知識を有し、保険請求業務を通してあらゆる情報を整理し病院の経営面をも考慮した知識や技能が求められる業務です。
診療録は病院の最大の資産でもあるといわれるように病院にとって最も重要な書類です。診療録に記載されている内容が病院で行った療養の全てであるだけでなく、病院経営における収入の原簿となると言われるものです。医療事務の殆どが診療録の内容を基に行われると言っても過言ではありません。当院では診療録は電子化されており、専門の診療録管理室にて病歴管理、保管管理が行われており、病名の国際疾病分類やサマリー（入院要約）管理等様々な業務を行っております。その他、診療録開示等の対応も行っております。
最近の医療制度の見直しは複雑化且つ高度化してきており非常に理解し難い傾向にあります。そのような中で我々医事課職員は病院の一員として関係各部署と連携しながら、皆様のご理解、ご協力が得られるように対応いたしたいと考えております。また、地域住民の皆様が安心してご来院していただける病院を目指して日々業務に取り組んでいきたいと考えておりますので、今後とも宜しくお願い致します。- このページのトップへ
5月31日から6月4日にかけて北京で世界災害医学会が開催され、当院の安全管理部長兼災害対策委員長である福家が参加してきました。人為災害はもちろんですが、ある程度の限界があるとはいえ自然災害においても、良質な安全管理は防災の基本です。
さてその世界学会です。会場では3月11日の日本の大震災の犠牲者への哀悼の意が表明されましたが、注目すべきは、あれは「震災」とは呼ばれず、「多重（三重）災害」と表現されていました。ご承知のように地震、津波、そして原発事故です。それを「大震災」と表現してしまうと、人為的な要因の強い原発事故の存在を隠してしまうのではないかと懸念されるところです。
批判はそれぞれあるでしょうが、1995年の阪神淡路に比べると災害医療の水準は飛躍的によくなりました。昔は災害対策に医療を考えるという発想は行政にはなかったと、個人的には考えています。
幸いなことに市原市ではガスタンクが炎上したくらいで、人的被害はほとんどなかったのですが、当院では院内の安全
確認、資源の確認、遠距離通勤者の臨時宿泊など、臨戦体制をとりました。ご承知の人も多いと思いますが、当院では相当なレベルの自家水源、自家発電を用意しており日常的に利用しております。また備蓄倉庫も備え、薬品・機材などの在庫を確保しています。地震発生当時は全身麻酔下で手術中の（＝逃げられない）患者さんもおりましたが、建物が揺れはしたものの大事には至りませんでした。
日常の診療を確実に行うのは当然といえば当然なのですが、大災害といった非日常において、いかに日常レベルに近い診療ができるかというのは、その病院の底力を示すものだと考えています。帝京大学ちば総合医療センターは、当地域の災害拠点病院として、非常時における強い砦でありたいと心掛けています。- このページのトップへ
ご存知ですか？食べ物にまつわる記念日が10月にはこんなにありました。記念日には、10月2日「10（とう）2（ふ）」や10月4日「1（い）0（わ）4（し）」や10月10日トマトの日、10月29日とらふぐの日など語呂合わせで決めた日もあれば、10月5日レモンの日や10月26日柿の日、10月31日日本茶の日など文学的あるいは歴史的背景の理由により決められた日もあります。また、さつま芋のことを「栗（九里）より（四里）うまい十三里」とよび10月がおいしい時期であることから、10月13日がさつま芋の日に選ばれました。では問題です。
10月18日は冷凍食品の日です。10月は冷凍（れいとう）からですが、なぜ18日なのでしょうか？正解は、国際冷凍協会の採用している冷凍食品の望ましい貯蔵温度がマイナス18℃であることから18日になりました。いまでは冷凍技術の発達により、ありとあらゆる食材や調理済み品の冷凍食品があります。多くの食品ではマイナス1℃～マイナス7℃の温度帯にもっとも氷ができやすくなり「冷凍障害」を起こします。そのため、いかにこの温度帯を早く通り過ぎ、マイナス18℃以下（できればマイナス20℃以下が望ましい）に冷やすかが品質の良い冷凍食品を作るポイントとなります。また、マイナス18℃以下は微生物が繁殖するのを抑える温度でもあります。おいしい冷凍食品を選ぶ際には冷凍ショーケースの温度計をチェックしてみるといいかもしれません。
さあ味覚の秋です！冷凍食品も便利ですが、日本特有の四季折々の旬の食材も楽しみたいものです。ただし、食べ過ぎには注意したいものですね。
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厚生委員長の仕事はそう多くはない。夏の納涼祭の開催、秋の職員旅行の立案、冬の病院宿舎への予定入居者の調整、の3つだけである。それぞれに面倒なこともあるが、ほとんどは厚生委員の協力を得られれば何とか解決できる仕事ばかりである。しかし、その中で唯一、自分たちの力ではどうにもならないものがある。
それは天候である。特に夏の納涼祭は雨天決行、つまりは順延なしであるため当日の天気により盛り上がるか否かが左右される。わかりやすく言えば、運動会を雨だからという理由で狭い体育館で行うようなものであり、これをさらに狭い職員食堂で開催すれば始める前からテンションが下がることは請け合いである。そういうわけで、納涼祭当日の天候を神に祈ることが厚生委員長の責務であることは、委員長が変わるたびごとにきつく申し送られる最重要引き継ぎ事項である。
厚生委員長を拝命して以来、例年この申し送りに則って私は古式ゆかしく“てるてる坊主”を作成して密かに祈祷していたことは誰もしるよしもない。ご利益があってか1年目は朝方に雨が降ったもののそのあと夕方・夜まで爽やかに晴れ上がり、2年目はまさに夏本番の天候を誘うことができた。しかし3年目の今年は過去2年とは違って文字通り雲行きが怪しく、朝から私は夏なのに薄氷を踏む思いを経験することになった。
数日前から前線が本州中央を横断する形で居座っており、上越地方では観測史上例をみない大雨に見舞われていた。このあおりで関東地方も降ったりやんだりのすっきりしない天候がつづいており、様々な天気予報サイトもちょうど夕方近くに小雨となることを予想していた。納涼祭の準備担当の主力は総務課を中心とした事務系の皆さんであるが、この日は朝から職員食堂での開催を予測していた節があった。朝9時に担当者より「どうしますか？」との暗に屋内開催を決定して欲しそうな電話が来る。これに対して「天気図を検討しているがたぶん午前中遅くに雨が降ってそのあとは大丈夫だ。」という気象予報士を向こうに回す大見得を切ったのだが、他の厚生委員は“狂気の沙汰”と皆思ったらしい。
所詮は素人、私の予想など当たるはずもなく12時になっても雨にはならず益々どんよりした雲行きとなってきた。担当者は「そろそろ決めてもいいのでは？」と催促の電話が来る。私は10分おきにPCでYahoo天気の雲の流れを確認することに忙しく仕事どころではない。それでも最終判断時間は3時にするようにとの指示を出し、さらに粘った。
午後1時になりついに雨が降りだした。予想を超えるかなりしっかりした雨であり、この時は外を見ながら「もうだめだ～」と心が完全に折れかかった。それでも担当者には約束通り3時まで待ってくれ、と懇願し最後の祈祷に入ることにした。するとどうしたことか2時半には雨はあがり、西の空は心なし明るくなってきたのである。このチャンスを逃してはならないとばかりに、屋外決行の指示が準備担当者に下された。あとは例年通りの準備がなされ、来場者は当たり前の
ように屋外での納涼祭を満喫できたのである。
結局6時から2時間まるまるは天候が持たず7時をすぎたあたりから小雨がぱらついたこともあり、後半のお楽しみ抽選会はやや駆け足になってしまったことは残念であり、参加者の皆さんには申し訳ないことになった。しかしながら今年も約400人（職員・大人350人、子供50人）もの参加者があったことを考えると本当に屋外で開催できてよかったと思う。来年は是非ともどなたか新しい厚生委員長にこの伝統ある行事を正しく引き継ぐことができればいいと思っている。- このページのトップへ
正面玄関の総合案内にはボランティアの方がいて、患者さんの移動のお手伝いや病院内の案内などを実施しています。この8月完成したボランティア募集ポスターの院内掲示や、病院ホームページ、パンフレットなどで、常時メンバーを募集しています。
最近、新しく2名の方々がボランティアに加わってくださいました。当院でボランティア活動をされている方々は、病院の外では、学生さん、職業人、仕事と家庭を両立されている方、仕事を勤め上げ地域社会で活躍されている方、家庭を支えている方など、さまざまな役割を担っておられます。
ボランティアの方々は職員とは異なる立場で患者様やご家族に頼りにされ、地域社会の皆様や当院の職員から期待されている存在です。
病院内で行う活動ですので、当院利用者の方々の個人情報に対する基本的な気配りや、活動中の事故などに対する配慮も求められますから、ボランティアを希望される方には、事前面接と簡単な健康診断を一応受けていただき、活動していただいています。さらに、当院でボランティア活動を長年続けてくださっている先輩ボランティアの方々から、ボランティアの実際について「実地指導」を受けることができます。またボランティア技術向上のためにボランティア研修にも参加していただくことができます。当院の場合は市原市ボランティアセンターのボランティア団体として登録し、万一の事故に備えてボランティア保険（自己負担なし）に加入していただいています。ボランティア活動をしてみたいと思う方は、お気軽に職員にお声をおかけください。- このページのトップへ
看護部では今年も看護協会事業の一つである「ふれあい看護体験」を実施しました。8月8日から12日の5日間かけて行いました。参加者は総数11名の高校生（1年生～3年生）で全て将来は看護師や助産師、保健師を目指しており希望に燃えている高校生でした。
看護体験としましては、シャンプー介助、患者さんとのお話、食事の配膳、配茶、沐浴見学、新生児の心音を聴取したり、分娩室の見学などで、各病棟の協力により、様々な看護を見学、体験をすることができました。新生児にもふ
れることが出来て生命のすばらしさを感じ、患者さんと和やかに接する看護師の姿を見て、こんな優しい看護師になりたいという気持ちを持ち、看護師が尊敬できる職業であるということを改めて感じたようです。そして将来は、絶対に看護師になるんだという強い希望がもてたようでした。看護部から体験証と記念品をお渡しして終了しましたが、今後も看護師になりたいという未来の卵たちに向けて人数を大幅に増やせるように、魅力ある仕事である事をアピールしてふれあい看護体験の内容を充実し継続していきたいと思いました。- このページのトップへ
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