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*. 熱傷-自己評価テスト

【熱傷治療の腕試し 03】

 正解です!

  1. 頭部はII度で全体のおよそ1/4なので2%

  2. 左上肢はほぼ全域で、II度の部分は手の部分と前腕の一部なので多くても3%、したがって総面積で9%。

  3. 右手はII度でほぼ前腕全域(上腕の部分は手掌法で前腕に含める)なので9/2=4〜5%

  4. 体幹前面は全体で約1/2で9%、III度はその1/2で4〜5%

  5. 体幹背面は全体で約1/4〜1/3なので5〜6%、II度は2〜3%に過ぎない。

  6. 下肢は、右下肢のII度の部分を左下肢に移して考えると、左下肢全体なので18%、II度の部分は5〜6%程度。

  7. したがって、総熱傷面積は、
    2+9+(4〜5)+9+(5〜6)+18=47〜49%と言えるから48%と判定される。

  8. 一方、II度の面積は、
    2+3+(4〜5)+(4〜5)+(2〜3)+(5〜6)=20〜24%と言えるからおよそ22%と判定。

  9. B.I.(burn index)は、II度の面積を1/2と換算するから、
    (22%)/2+(48-22)=37と言える。

  1. 初期輸液量は、Baxterの式では、総熱傷面積(%)×4×体重(kg)

  2. であるから、48×4×70=13440ml となる

  3. 大切なのは、この投与量は最初の24時間に投与する量であり、

  4. その1/2を最初の8時間で投与し、残り1/2を次の16時間で投与することである

  5. したがって、最初の投与速度は、13440÷2÷8=840ml/hrとなり、a)が正解ということになる。

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帝京大学救命救急センター
Trauma and Critical Care Center,
Teikyo University, School of Medicine
鈴木 宏昌 (dangan@ppp.bekkoame.or.jp)
Hiromasa Suzuki, MD
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