帝京大学医学部附属病院研修プログラム

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研修医基礎研修

理念・基本方針

特定機能病院として、高度で良質な医療を提供します。
患者さまの権利を尊重し、患者さま中心の医療を実践します。
患者さまが安心して医療が受けられるよう、安全管理に努めます。
他の医療機関と連携を密にし、地域医療に貢献します。
高度な知識・技術を持った人間性豊かな医療人を育成します。

病院長の言葉

病院長　小寺一興		平成16年度より医学部卒業、国家試験合格後２年間の研修が義務化されることになりました。今までは卒業として自分が何科に入局するかを決め、入局してからその科の研修プログラムで2年間の研修を行ってきましたが、新しい制度では、まずどこの研修施設で2年間の研修を行うかを決め、研修終了後自分の進路を決めて入局するということになります。　このような制度の目的はプライマリーケアがしっかりできる医師を育てるということです。今までの制度では専門志向が強く、ある特定の範囲で狭く深い知識や技術を持った医師になりがちでしたが、医師として必要な最低限度のプライマリーケアができる医師の育成をめざすということです。したがって内科、外科、救急、産婦人科、小児科、精神科、地域保健医療の6分野が必修で、残りの期間は希望で好きな科を回る事ができますが、当院のプログラムでは最大7ヶ月ということになります。　もう一つの特徴は、今までは卒後の研修はほとんど大学病院で行われてきましたが、今回の制度では市中の一般病院でも条件を満たせば研修施設となるということです。そのため大学病院も魅力ある研修を行わないと研修医が集まらないということになります。当院でもそのような観点から、研修委員会でいろいろと検討し改良を重ねており、本研修プログラムはその成果です。　卒後研修は皆さんが医師として出発する始めての研修です。しっかりと研修、勉強し立派な医師となられることを心より期待しています。平成20年5月病院長小寺一興 ▲ページトップへ戻る

研修管理委員長の言葉

研修医管理委員長宮澤幸久		医師は生涯にわたって絶えず最新の知識・技術について学習し、研鑚を積んでいくことが求められている。医師の資質向上は、これまでも卒前教育、卒後研修、専門研修及び生涯教育の各段階を通して図られてきた。近年、医療の専門分化が進み，若手医師の専門志向が強くなってきているとの指摘がある一方で、医師と患者の良好なコミュニケーションを築くうえで大切な「全人的な幅広い診療能力」の欠失につながりかねないとして問題視する声も聞こえる。患者の全人的な診療を行うために，プライマリーケアの習熟、医の倫理の確立、インフォームドコンセントの重視など、生涯教育の必要性が叫ばれているが、医師に対するこのような高い要望が出てきた背景には、社会の多様化、国民の医療への関心の高まりなど、医療を取り巻く環境の大きな変化がある。これからの医療では，専門領域に限らず、基本領域における診療能力や地域保健・医療等への適切な対応を身につけることが不可欠である。　医師の資格を得て初めて医療にたずさわる初期臨床研修の2年間は、医師としての職責を遂行するための基本的診療能力を身につける非常に重要な時期であり、将来の医師としてのあり方に強く影響を与える期間でもある。平成16年に施行された新医師臨床研修制度では、「臨床研修は、医師が、医師としての人格を涵養し、将来専門とする分野にかかわらず、医学及び医療の果たすべき社会的役割を認識しつつ、一般的な診療において頻繁に関わる負傷又は疾病に適切に対応できるよう、プライマリーケアの基本的な診療能力（態度・技能・知識）を身に付けることのできるものでなければならない。」との基本理念が掲げられている。さらに臨床研修病院の指定基準として、「到達目標が達成できる研修プログラムを有していること」と規定されており、「内科、外科及び救急部門（麻酔科を含む。）、小児科、産婦人科、精神科及び地域保健・医療については、必ず研修を行うこととし、研修期間はそれぞれの科目について少なくとも1月以上とすること。原則として、当初の12ヵ月は、内科、外科及び救急部門（麻酔科を含む。）において研修すること。内科については、6ヵ月以上研修することが望ましい。」と、研修期間についても具体的に定めている。　帝京大学病院における研修においては、当初からプライマリーケアのできる医師の育成を目指して救命救急センターでの研修を必修科目として組み入れてきたが、平成16年度の卒後臨床研修の必修化に伴って研修プログラムを新たに作成するとともに、その翌年からも必要に応じてプログラムの修正を行ってきた。　当院のプログラムでは最初に基礎研修を1ヵ月行い、医師としての全人的な資質を滋養するための基礎を培う。ここでは　医師にはとかく欠如しがちである社会人としての常識、基本的なプレゼンテーション技法などを学ぶとともに、インフォームドコンセントや医の倫理など医師として備えなければならない理念に関わることや、患者や医療スタッフと円滑な関係をとれるコミュニケーション能力を備えるための教育を行っている。さらに、救急医によるＡＣＬＳ講座、医療事故や医療訴訟への対応、病棟における日常の基本的業務および手技に関わる講義と実習も行われる。そのあと１年目には、基本となる内科を6ヵ月、外科系（整形外科などを含む）を3ヵ月、残りの3ヵ月を麻酔科か救命救急センターを選択して研修することになっている。そして2年目には小児科、産婦人科、精神科および地域医療をそれぞれ1ヵ月ずつ研修し、残りを希望選択として研修医が自由に好きな科で研修を行うことができるプログラムとなっている。当院では、2年日に最大7ヵ月間の選択研修ができる制度となっており、研修医が診療科を自由に選択できる権利を尊重するシステムになっていることが特徴である。従って、この時期を将来の専門医取得に向けたワンステップにすることが可能である。　当大学病院は、特定機能病院として各専門分野で最先端の技術を駆使した先進医療も行っているが、地域医療においても重要な役割を担っている。病診連携室を中心に近隣の医療機関と緊密な連携を図り、救急疾患を含め、いわゆるプライマリーケアの対象となる多数の疾患に対する治療を行っており、卒後研修上必要な症例は十分確保されている。さらに院内感染や医療事故対策など各科に共通したテーマを課題に、研修医を含めて全職員を対象とした各種のシンポジウム、講習会を開催しており、卒後研修の充実を図っている。　当大学病院で研修するすべての研修医が、初期臨床研修の期間に、将来の専攻分野にかかわらず、すべての臨床医に共通して要求される基本的知識、技術を修得し、患者を全人的に診る能力を身につけるとともに、各専門分野における診療の基礎を修得するよう期待している。最後に、本プログラムの作成に御協力いただいた各診療科科長、研修委員会委員、病院総務課、ならびに地域保健・医療機関関係各位に深謝いたします。平成20年6月研修管理委員会委員長　宮澤　幸久 ▲ページトップへ戻る