画像診断

X線CT　と　MRI

§．断層を得る方向は

図 01 1．矢状断 sagittal

正中線(面)― 左右に等分する縦断面 ― に平行して輪切りにするスライス．または，左右軸に垂直な面．

図 03 2．水平断 horizontal ( 軸位断 axial

正中面・前額面に直行して輪切りにするスライス．または，上下軸に垂直な面．
ただし，眼球と眼窩を水平に観察するには別の横断線を設定する．
下方から見上げるような画像となる．

図 02 3．冠状断 coronal

正中面に直行して前額面に平行して輪切りにするスライス．または，前後軸に垂直な面．
前頭面 frontal plane とも．
前方から向かい合った画像となる．

【面の確認】

§．原理

X線CTは組織のX線吸収による物理学的特性を利用している．
MRIは組織の生化学的反応をみている．

図 04

§．Ｘ線ＣＴ

CTは，
“ computerized tomography ”，あるいは “ computed tomography ”の略．
Ⅹ線ビームを対象部位の周囲に回転させスキャンする．コンピュータ処理により各部分のⅩ線減弱度を骨(＋103)～水(0)～空気(－103)までのCT値(Hounsfield　Unit)に変換，グレースケールの画素としてスキャンしたスライス面を表示する．

§．MRI

MRIは核磁気共鳴画像；magnetic resonance imaging の頭文字である．
核磁気共鳴(NMR；nuclear magnetic resonance)とは「ある原子核が磁場中で特定波長の電磁波エネルギーを共鳴吸収し，ついでこれを電磁波として放出する現象」とのことである．
現在臨床的には水素(1H)原子核から放出される信号を利用している．受信できる信号は水と脂肪からのもので，画像化したものがMRIである．画像構成要素は緩和時間，水素原子核密度，血流速度である．

ばらばらな方向に自転している原子に一定の磁場を与えると，各原子は向きを変え同じ方向(位相)で歳差運動をする(定常状態)．回転周波数は原子核の種類で一定で，同じ周波数(共鳴周波数)の電磁波(励起磁場)をかける事でエネルギーレベルが高くなる(共鳴現象)．励起磁場を切ると，エネルギーを放出(減衰)しながら定常状態に戻る(緩和現象)．
放出したエネルギーが自由誘導減衰信号となり，元の状態に回復するまでが緩和時間となる．緩和現象には，①磁場全体のエネルギー状態(信号放出能力の回復の速さ・縦緩和，T1)と，②個々の原子のばらけ具合(位相のズレ)の程度(信号放出持続時間・横緩和，T2)，がある．

§．T1 ・ T2

T1 値：縦緩和時間．回復の速さで，組織内の水分成分の含有量に比例する．
T2 値：横緩和時間．減衰の速さで，組織内の固体成分の含有量に比例する．

現実には水素原子を対象としていることから，眼科領域は硝子体・眼窩脂肪織の占める割合が多く，これらの水素原子密度により画像のコントラストが決まる．
外眼筋・視神経・眼窩脂肪のT1 値・T2 値はそれぞれ近く，硝子体についてはT1 値・T2 値ともこれらよりはるかに大きい．実際には，励起磁場パルス波の負荷方法により減衰パターンが違うことを利用して各組織を描出している．それらが強調画像(SE：スピンエコー法，GRE：グラディエントエコー法)・抑制画像(STIR：例，脂肪抑制T1 強調画像．FLAIR：例，水抑制T2 強調画像．など)である．