慢性膵炎

膵臓がはたらかなくなり、重い痛みが続く

原因：おもにアルコール

　　　アルコール　が　膵臓の細胞を直接障害

　　　膵分泌機能亢進＝膵液中の蛋白量増加

　　　蛋白栓が形成され、膵管の枝を閉塞（膵石形成）　　　　　　　　　　　　　　　　　　

慢性膵炎の症状

腹部、背部の重い痛み：飲酒や多食で誘発される．

初めのうち：外分泌機能障害＝消化吸収障害＝下痢
進んだ場合：内分泌機能障害＝糖尿病

診断：

• 症状：腹部、背部の重い痛み
• 飲酒歴
• X線検査 CT
  内視鏡検査：ERCP
  磁気共鳴画像検査：MRCP

　　膵機能検査
　　　外分泌機能障害＝消化吸収検査
　　　内分泌機能障害＝糖尿病の検査

治療：

• 禁酒
• 食事生活指導
• 鎮痛剤：長期連用になりやすく習慣性になりやすい
  　　　　　　　　　＝痛み止め中毒！！
• 手術
  　　　　　
  　　慢性膵炎に対する手術

　　　　手術が必要となる場合
　　　　　　1.　薬や安静で我慢できない頑固な痛み
　　　　　　　　　　放っておくと麻薬中毒になる
　　　　　　2.　合併症の併発
　　　　　　　　　　膵仮性嚢胞、嚢胞内出血　
　　　　　　　　　　胆道狭窄
　　　　　　3.　がんが隠れている可能性
　　　　　　　　　　慢性膵炎の40〜50％に膵石を認める．
　　　　　　　　　　膵石症例に膵癌が合併する確率：3〜6％
　　　　　　　　　　膵癌症例に膵石が合併する確率：0.6〜2.3%

手術の 方法
　　　1. 膵切除：
　　　　　痛みの中心（膵頭部）を切除し、残った膵臓のはたらきをより良くする．
Whipple　　　
　DPPHR(Takada法)　　
2. 膵管ドレナージ：膵管空腸側側吻合　
3. 痛みを伝える神経をブロック

Whipple　　　
DPPHR(Takada法)　　
膵管空腸側側吻合