一般演題(抄録表示)

フォーラム２　 5月 14日 15:40～16:20（第２会場）
【司会】 加来信雄　 (久留米大学救急医学)

演題番号：F4 広範囲熱傷時における血漿白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor, LIF)の動向

秋田定伯、藤井徹

長崎大学医学部形成外科

コメンテーター 猪口貞樹　 (東海大学救急医学)

　　広範囲熱傷時に認められる，TNF-α, IL-1, IL-6に代表される各種炎症性サイトカインは，全身性の炎症を反映し，高度の急激な上昇は，予後を示唆する因子とも考えられている． SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome)　もしくは敗血症，敗血症性ショックでは，これらサイトカインの役割は特に重要である．白血病抑制因子(LIF)は，IL-6 familyに属し骨髄性白血病の抑制因子として分離同定され，その後多機能サイトカインとして，各種細胞，組織で発現されている．とりわけ神経―免疫－内分泌系のmediatorであり，LIFノックアウトマウスのendotoxic shock modelでは，副腎刺激ホルモン(ACTH)の有意な低下を認める．これらから，LIFの広範囲熱傷の際の動向を検討し，病態との関連について自験例で調査した．
【方法】　対象はBSA 35% 以上の，８例であり，うち６歳以下の小児は３例であった．血漿LIFはradioimmunoassay (RIA) のcompetitive binding assay法であり検体は２回検定し，感度は50 pg/mlであった．また、蓄尿中のコルチゾールも測定した。(BML社, range 38.7-174 microgram/day)
【結果】　小児例３例では，いずれも病悩期全般で，LIFは検出されなかった．死亡３例では受傷初期より，LIF値は高値をとり，最大350 pg/mlであった．救命し得た成人２例では，初期には軽度上昇を認めるにとどまり，経過中一時上昇したものの病状の回復と共にLIF値は下降した．
【結論】　血漿中のLIF値は，全身性障害が高度の場合熱傷初期でも有意に上昇する傾向があり、また、同一患者であっても、全身状態の悪化と共にLIF値も上昇し、尿中のコルチゾール値とも相関傾向にあった。
【文献】　Akita S., Malkin J., and Melmed S. Disrupted murine leukemia inhibitory factor (LIF) gene attenuates adrenocorticotropic hormone(ACTH) secretion. Endocrinology 137(7), 3140-3143, 1996

演題番号：F4	広範囲熱傷時における血漿白血病抑制因子(Leukemia Inhibitory Factor, LIF)の動向
	秋田定伯、藤井徹
	長崎大学医学部形成外科
コメンテーター	猪口貞樹　 (東海大学救急医学)
広範囲熱傷時に認められる，TNF-α, IL-1, IL-6に代表される各種炎症性サイトカインは，全身性の炎症を反映し，高度の急激な上昇は，予後を示唆する因子とも考えられている． SIRS(Systemic Inflammatory Response Syndrome)　もしくは敗血症，敗血症性ショックでは，これらサイトカインの役割は特に重要である．白血病抑制因子(LIF)は，IL-6 familyに属し骨髄性白血病の抑制因子として分離同定され，その後多機能サイトカインとして，各種細胞，組織で発現されている．とりわけ神経―免疫－内分泌系のmediatorであり，LIFノックアウトマウスのendotoxic shock modelでは，副腎刺激ホルモン(ACTH)の有意な低下を認める．これらから，LIFの広範囲熱傷の際の動向を検討し，病態との関連について自験例で調査した．【方法】　対象はBSA 35% 以上の，８例であり，うち６歳以下の小児は３例であった．血漿LIFはradioimmunoassay (RIA) のcompetitive binding assay法であり検体は２回検定し，感度は50 pg/mlであった．また、蓄尿中のコルチゾールも測定した。(BML社, range 38.7-174 microgram/day) 【結果】　小児例３例では，いずれも病悩期全般で，LIFは検出されなかった．死亡３例では受傷初期より，LIF値は高値をとり，最大350 pg/mlであった．救命し得た成人２例では，初期には軽度上昇を認めるにとどまり，経過中一時上昇したものの病状の回復と共にLIF値は下降した．【結論】　血漿中のLIF値は，全身性障害が高度の場合熱傷初期でも有意に上昇する傾向があり、また、同一患者であっても、全身状態の悪化と共にLIF値も上昇し、尿中のコルチゾール値とも相関傾向にあった。【文献】　Akita S., Malkin J., and Melmed S. Disrupted murine leukemia inhibitory factor (LIF) gene attenuates adrenocorticotropic hormone(ACTH) secretion. Endocrinology 137(7), 3140-3143, 1996