演題番号：M1	重症熱傷患者のリハビリテーション
	鈴木 幸一郎、熊田 恵介、青木 光広、小林 良三、伊藤 淳、福田 充宏、藤井 千穂、小濱 啓次、古澤 早苗、日笠 展子、小倉 ひとみ、永冨 史子*、石井 雅之*、椿原 彰夫*、山本 真弓**、森口 隆彦**
	川崎医科大学高度救命救急センター、リハビリテーションセンター*、形成外科**
当院では、重症熱傷患者を救急医、形成外科医、リハビリ科医がそれぞれ役割を分担しながら診療にあたっている。今回は、45%III度熱傷例の急性期から慢性期にかけてのリハビリテーションについて報告する。 【症例】　52歳、男性。97年12月3日午後10時頃、自宅の火事で熱傷を負った。近医に搬送され、気道熱傷と下半身熱傷と診断され、当院救命救急センターICUに転送された。気管支ファイバーと血液ガス分析で気道熱傷を認め、また殿部、会陰部を含む下半身に45%III度熱傷を認めた。第6病日に1回目の植皮術を行い、計7回の植皮術で創はほぼ閉鎖された。また、受傷後第8病日には人工肛門を造設した。リハビリは第3病日より開始した。その後、気管内挿管は30日で抜去でき、55日でICUから一般病床に転出した。 【リハビリの内容】　リハビリの目的は早期社会復帰を可能にすることである。急性期のリハビリは、慢性期リハビリへの架け橋として、種々の合併症を予測し、予防的にアプローチすることが重要となる。そのためには、熱傷治療の担当科医師および看護婦とリハビリ科医師およびPTの連携が不可欠である。今回のリハビリの具体的内容は、1）良肢位の保持（急性期や術後）、2）呼吸訓練：機械的人工呼吸中は体位変換と排痰、weaning期には腹式呼吸訓練や起居動作訓練、3）運動療法としてROM維持（他動運動と自動運動）、車椅子乗車、起居動作訓練等であった。これらのリハビリをビデオで紹介する。