演題番号：S2	顔面，頚部の熱傷後高度変形に対する私たちの治療方針
	鈴木 茂彦、河合 勝也、新家 佳代子、西村 善彦
	京都大学形成外科
【目的】　熱傷後の高度変形，組織欠損で治療上特に重要となるのは顔面頚部と手である。ここでは顔面頚部に的を絞って私たちの治療方針をのべる。 【方法】　顔面頚部の高度変形をもたらす重度熱傷は広範囲熱傷の一症状であることが多く，悪性腫瘍切除などの手術後変形と比べ，再建材料に制限が多いのが特徴である。しかし，熱傷の場合相当変形が高度でも，深部組織が損なわれておらず，皮膚の肥厚性瘢痕および瘢痕拘縮による変形が主体である。したがって私たちは再建材料としては局所皮弁と全層または分層植皮を併用し，以下の方針で治療をおこなっている。 　　（１）土台の再建から始め，術後組織の状態が安定するのを待って順次細かい部分の再建に移る。 　　（２）植皮では多かれ少なかれ術後拘縮が生じるので，その分を見越した作図を行う。 　　（３）眼瞼，鼻，耳介，口唇などはそれぞれ部位と変形の程度に応じた術式の選択を行う。 　　（４）術後早期より厳重な圧迫固定を行う。 【結果および結論】　上記治療方針に基づいて２０例以上の顔面頚部高度変形症例の治療を行い，満足の得られる結果を得ている。顔面頚部の熱傷後変形の治療には厚い皮弁はよくない。それぞれの部位に応じた治療については症例を供覧して示す。