雷撃傷の特徴

• 死亡の大部分は即死、遅延死は稀

• 心肺蘇生による救命例は稀

• 生存者の大部分は速やかに回復し、後遺症は稀
  　落雷の主電流による電撃傷65名中20%は重大な後遺症を残さず生存

• 現場で心肺停止認めなかったものの予後は良い

• 頭部通電では一過性意識障害はしばしば発生する
  　数分から12時間意識障害、痙攣、不随運動、興奮など頭蓋内通電の影響を示す

• 年齢、性別に無関係に受傷

• １落雷で多数受傷することがある

• 頭部から下肢に身長方向に通電

• 大部分は体表面を放電火花となって流れ電気火傷を起こす

• 体内通電電流は少なく短くjoule熱の影響は少ない

• 頭蓋から脊柱管内に流れる

• 多重電撃でも、最初の雷撃で転倒するため身長方向に何回も通電することはない

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全身症状の特徴

• 入院後一過性のST/Tの変化が見られる

• 重症感ない雷撃傷で３時間後に急速に肺水腫を起こした報告がある
  　肺水腫は可逆性(左心不全)で利尿剤で改善する

• 20,000以上の白血球増多見られる

• CPKは上昇しないこともある

• 9,000以上に上昇しミオグロビン尿の報告もある

• 受傷後早期の低Ｋ血症が遷延することがある

• 一過性低Ｋ血症によるT波平坦化を伴う報告がある

• 電撃傷麻痺(Keraunoparalysis)が起こることがある
  • 受傷直後の下肢の麻痺と強い虚血
  • 大部分は一過性
  • 脊柱管を流れる雷電流により胸腰髄移行部 A.radiculomedularis anterior magna(Adamkiewicz)の虚血によると思われる
  • 時に神経痛が遷延

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局所症状の特徴

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落雷の特徴

• 2μs約30,000A、40μsで半減する衝撃電流(帰還雷撃電流)

• 全落雷の、
  • 1/3は、200Aが0.2secと長く続く連続電流
  • 1/4は、短時間１回のみの衝撃電流
  • 残りは、0.04secの間隔で数回繰り返す多重雷撃
  • 各回が衝撃電流のものが間欠落雷
  • 連続電流を伴うものを混合落雷

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雷撃傷の統計

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